محمد السليماني
حقق الباحثون في آثار فيتامين د على الالتهاب المنتظم منخفض الدرجة.
ووجدوا أن نقص فيتامين (د) يؤدي إلى مستويات أعلى من المؤشرات الحيوية الالتهابية.
وخلصوا إلى أن تحسين حالة فيتامين (د) بين المرضى الذين يعانون من نقص يمكن أن يقلل من خطر أو شدة الأمراض المزمنة ذات المكونات الالتهابية
يتميز الالتهاب المنهجي منخفض الدرجة بالإفراز المطول للجزيئات الالتهابية ويرتبط بظروف صحية مختلفة.
في حين أن فيتامين (د) معروف تقليديًا بتنظيم مستويات الكالسيوم ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه قد يلعب دورًا في تعديل استجابة الجسم الالتهابية أيضًا.
على سبيل المثال ، ربطت الأبحاث بين تركيزات فيتامين (د) في الدم ومستويات البروتين التفاعلي سي (CRP) ، وهو مؤشر حيوي التهابي يستخدم على نطاق واسع.
ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت مستويات فيتامين (د) المنخفضة تزيد من مستويات بروتين سي التفاعلي ، كما هو موضح في التجارب العشوائية.
في الآونة الأخيرة ، فحص الباحثون الدليل على ما إذا كانت مستويات فيتامين (د) تؤثر على مستويات بروتين سي التفاعلي في دراسة جديدة.
أفاد الباحثون بوجود صلة مباشرة بين انخفاض مستويات فيتامين د وارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي. يقولون أن النتائج التي توصلوا إليها يمكن أن توفر علامة بيولوجية مهمة لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض الالتهابية.
“هناك أدلة متزايدة على أن التحسن في حالة فيتامين (د) يقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية بما في ذلك مرض السكري من النوع 1 والتصلب المتعدد والاضطرابات الالتهابية الأخرى مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية ،” دكتور مايكل إف هوليك ، أستاذ الطب في جامعة بوسطن قالت كلية الطب ، التي لم تشارك في الدراسة ، لـ Medical News Today.
وأضاف: “هذا يتوافق أيضًا مع الملاحظة الأخيرة من تجربة VITAL التي ذكرت أن هؤلاء البالغين الذين تناولوا 2000 وحدة دولية من فيتامين D3 يوميًا لمدة تصل إلى 5 سنوات قللوا من خطر الإصابة بجميع اضطرابات المناعة الذاتية بنسبة 22٪ مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي”.
ونشرت الدراسة في المجلة الدولية لعلم الأوبئة.
بالنسبة للدراسة ، فحص الباحثون بيانات من 294970 شخصًا غير مرتبطين من أصل بريطاني أبيض من المملكة المتحدة Biobank.
تضمنت البيانات الصحية مصل 25-هيدروكسي فيتامين D- أو 25 (OH) D- مستويات – مقياس قياسي لفيتامين D – وتركيزات CRP جنبًا إلى جنب مع البيانات الجينية.
كان متوسط تركيز 25 (OH) D 50 نانومول / لتر ، بينما كان تركيز 11.7٪ أقل من عتبة النقص هذه البالغة 25 نانومول / لتر.
قام المشاركون أيضًا بملء استبيانات توفر معلومات حول صحتهم وأنماط حياتهم.
بعد تحليل البيانات ، وجد الباحثون من بين المشاركين ، أن الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (د) فقط لديهم مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي.
ووجدوا أيضًا أن زيادة مستويات فيتامين (د) بين المرضى الذين يعانون من نقص قد يساعد في تخفيف شدة الالتهاب.
لاحظ الباحثون أن هذا يدعم تأثير العتبة المقترح سابقًا ، مما يشير إلى أن تصحيح نقص فيتامين (د) قد يقلل من الالتهاب منخفض الدرجة ويحتمل أن يخفف من خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالالتهابات.
لاحظ الباحثون كذلك أن تركيز CRP المتوقع وراثيًا لا يبدو أنه يؤثر على مستويات فيتامين (د) في كل من التحليلات الإحصائية الخطية وغير الخطية.
عندما سئلت الدكتورة إيلينا هيبونين ، أستاذة علم الأوبئة التغذوية والوراثية في جامعة جنوب أستراليا ، عن مدى تأثير مستويات فيتامين (د) في مستويات الالتهاب ، قالت لـ MNT:
“في التجارب الخلوية والحيوانية ، يمنع فيتامين د الهرموني إنتاج السيتوكينات الالتهابية مثل إنترلوكين 12 (IL-12).”
في الورقة ، لاحظ الباحثون أن فيتامين (د) قد يعزز أيضًا إنتاج IL-10 ، وهو سيتوكين مضاد للالتهابات.
وافق الدكتور بروس هوليس ، أستاذ طب الأطفال في جامعة كارولينا الجنوبية الطبية ، والذي لم يشارك في الدراسة ، مع البروفيسور هيبونين وأشار إلى أن “هذه نقاط تحكم معروفة جيدًا لفيتامين د على المستوى الخلوي.”
قال لـ MNT: “القول بأن فيتامين (د) هو منظم مهم للمناعة هو بخس.”
وخلص الباحثون إلى أن تحسين حالة فيتامين (د) في نطاق النقص يمكن أن يقلل الالتهاب الجهازي منخفض الدرجة ويحتمل أن يخفف من مخاطر الحالات المرتبطة بالالتهابات.
عند سؤاله عن قيود الدراسة ، أشار البروفيسور Hypponen إلى أن دراستهم بحثت فقط في تأثيرات فيتامين D على بروتين سي التفاعلي ، ولا يمكن استخدامها لتأكيد الآليات الكامنة وراء الارتباط.
عندما سئل الدكتور نيك تسوتاكوس ، الأستاذ المساعد في علم الأحياء بجامعة ولاية بنسلفانيا ، والذي لم يشارك في الدراسة ، عن قيود الدراسة ، قال لـ MNT:
“تم إجراء الدراسة بشكل جيد للغاية ، ومن المهم ملاحظة أن البيانات جاءت من مجموعة مكونة من مئات الآلاف من الأفراد. القيد الذي يمكنني تحديده للدراسة هو أن الالتهاب تم تحديده بشكل حصري من خلال مستويات بروتين سي التفاعلي CRP التي ، رغم كونها علامة حساسة ، ليست محددة “.
وأشار إلى أن هناك حاجة إلى المزيد على المستوى الجزيئي والخلوي والأنسجي لفهم كيفية ارتباط مستويات فيتامين (د) باضطرابات المناعة الذاتية.
الدكتور ديفيد كاتلر ، طبيب أسرة أكد أحد الأطباء في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة ، أن تأثيرات فيتامين (د) هي “مجال جدل مستمر”.
“في الواقع ، حتى الخصائص المفترضة لفيتامين (د) المعززة للعظام تم التشكيك فيها من خلال دراسة كبيرة حديثة أجريت على أكثر من 25000 شخص تمت متابعتها لأكثر من 5 سنوات ولم تظهر أي انخفاض في مخاطر الكسور من خلال تناول فيتامين د. لذا ، ما الذي نستخلصه من دراسة حديثة تظهر وجود ارتباط بين المستويات المنخفضة من فيتامين (د) والمستويات الأعلى من بروتين سي التفاعلي الذي يشير إلى الالتهاب؟ ربما ليس كثيرًا ، “أخبر MNT.
قال الدكتور كاتلر إن هذا يرجع إلى أن الارتباط يختلف عن العلاقة السببية.
على سبيل المثال ، أشار إلى أن انخفاض مستويات فيتامين (د) بين مرضى COVID قد لا يعني أن انخفاض مستويات فيتامين (د) وحده يزيد من خطر COVID-19. وقال إن السبب في ذلك هو أن الأشخاص الذين يعانون من المرض بشكل عام ويبقون في منازلهم ويمرضون من COVID-19 هم أقل عرضة للتعرض لأشعة الشمس ، مما قد يزيد من فيتامين د.
وأشار كذلك إلى أن هناك بعض عدم اليقين حول تعريف ما يشكل نقص فيتامين (د) حيث “لم يكن هناك أي إسناد مباشر للآثار السيئة لفيتامين (د) بين 20 – 30”.
من الواضح أن النقص الشديد في فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى تكوين غير طبيعي للعظام (كساح الأطفال) عند الأطفال وهشاشة العظام عند البالغين. ومع ذلك ، فإن أوجه القصور الدقيقة ، على الرغم من ارتباطها بالعديد من الحالات ، لم يتم إثبات أنها تسبب أو تساهم بشكل مباشر في أي مرض.
“المكملات الغذائية للأطفال – الحبوب وحليب البقر – قضت فعليًا على الكساح بينما كان لهشاشة العظام والكسور لدى كبار السن تأثير ضئيل ، إن وجد ، من مكملات فيتامين (د). وهناك دائمًا خطر حدوث زيادة في فيتامين (د) مما يؤدي إلى تلف الكلى وآلام العظام “.
– د. ديفيد كاتلر
عندما سئل عما إذا كان من المهم للناس التحقق مما إذا كانوا يعانون من نقص فيتامين (د) سريريًا قبل تناول المكملات الغذائية ، شارك الدكتور هوليس توصيته الخاصة:
“أوصي بتناول مكمل فيتامين د يوميًا. أنا شخصياً أوصي بمستوى متداول من 25 (OH) D ليكون 50 نانوغرام / مل. مرة أخرى ، شخصيًا ، أتناول مكملًا إضافيًا بقيمة 10000 وحدة دولية / يوميًا ، كما تفعل عائلتي بأكملها ، ولم نواجه مشكلة واحدة من القيام بذلك على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. يمكن للمرء أن يخضع لفحص دم ، لكن تناول المكمل سهل وآمن “.
لاحظ الدكتور تسوتاكوس ، مع ذلك: “هناك فائدة قليلة جدًا أو معدومة فيما يتعلق بمستويات بروتين سي التفاعلي لمكملات فيتامين د للأفراد الذين لديهم مصل 25 (OH) D يزيد عن 30 نانومول / لتر ، وهو الحد الأدنى من النطاق المرجعي . وهذا يعني أن الأفراد الذين يعانون من نقص سريري هم أكثر عرضة للاستفادة من مكملات فيتامين د “.
عادةً ما تحتوي مكملات فيتامين (د) التي تُصرف دون وصفة طبية على جرعات منخفضة نسبيًا وهي آمنة جدًا بشكل عام. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تناول المكملات من قبل الأشخاص الذين لا يحتاجون إليها بالفعل ، كما هو الحال بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعيشون أنماط حياة نشطة خلال فصل الصيف ، “أضاف الدكتور Hypponnen.
عندما تكون في شك ، يمكن أن يساعد فحص الدم في إظهار ما إذا كنت تعاني من نقص.
“من أواخر الخريف إلى أواخر الربيع ، قد يكون من المفيد تناول القليل من فيتامين د. بينما لأسباب تتعلق بالسلامة ، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى اختبارات الدم عند أخذ نوع الجرعات الموصى بها في إرشادات الصحة العامة ، إذا كنت تريد التأكد من أنت لا تتناول المكملات الغذائية بدون فائدة ، فإن فحص الدم سيساعدك “.
– دكتور. إلينا هيبونين
